Financování ordinací praktických lékařů kombinuje několik mechanismů. Pochopit jejich logiku pomáhá při plánování provozu i při jednání s pojišťovnami.
Kapitační platba. Základem úhrady je platba za každého registrovaného pacienta (kapitace), často upravená podle věkové struktury pacientů. Čím víc registrovaných pacientů a čím náročnější struktura, tím vyšší kapitační příjem.
Výkonové platby. Vedle kapitace se hradí konkrétní provedené výkony — preventivní prohlídky, očkování, vybrané diagnostické a terapeutické výkony. Jejich vykazování má svá pravidla.
Bonifikace a programy kvality. Pojišťovny nabízejí příplatky a bonifikace, například za rozšířenou ordinační dobu, dostupnost, vybavení nebo zapojení do programů kvality a prevence.
Regulace. Na druhé straně stojí regulační mechanismy, zejména u preskripce a indukované péče. Vyplatí se jim rozumět, aby ordinace nečelila zbytečným srážkám.
Úhradová vyhláška. Konkrétní sazby a podmínky se každoročně mění úhradovou vyhláškou a smlouvami s jednotlivými pojišťovnami. Tento přehled je proto orientační — vždy si ověřte aktuální znění pro daný rok a svou pojišťovnu.
Doporučení. Sledujte změny úhradové vyhlášky, porovnávejte podmínky jednotlivých pojišťoven a využívejte dostupné bonifikace. Dobrá orientace v úhradách přímo ovlivňuje hospodaření ordinace.