Kdy vás lékař odmítnout smí
Odmítnutí pacienta není libovůle — upravuje ho zákon o zdravotních službách (č. 372/2011 Sb., § 48). Praktický lékař smí odmítnout přijetí do péče jen z těchto důvodů:
- Naplněná kapacita — přijetím dalšího pacienta by překročil únosné pracovní zatížení a nemohl by zajistit kvalitní a bezpečnou péči o stávající pacienty. To je v praxi zdaleka nejčastější důvod.
- Nemá smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou — péče by pak nebyla hrazená z pojištění.
- Velká vzdálenost vašeho místa pobytu — u praktických lékařů hraje roli i návštěvní služba (návštěvy pacientů doma); pokud bydlíte příliš daleko, nemohl by ji zajistit.
Odmítnutí naopak nesmí být svévolné — nesmí souviset třeba s vaším věkem nebo zdravotním stavem jako takovým.
Co lékař odmítnout nesmí: akutní péči
Důležitá výjimka: lékař nesmí odmítnout pacienta, který potřebuje neodkladnou (akutní) péči. Pokud máte akutní zdravotní potíže, musí vás ošetřit i ordinace, u které nejste registrovaní. Odmítnutí kvůli kapacitě se týká pouze přijetí do dlouhodobé péče — tedy registrace.
Je tedy dobré rozlišovat dvě různé situace: odmítnutí registrace (lékař vás nepřijme jako svého stálého pacienta — to za zákonných podmínek smí) a odmítnutí ošetření při akutních potížích (to nesmí). Když je vám zle a svého praktika zatím nemáte, obraťte se na nejbližší ordinaci, lékařskou pohotovostní službu, případně v závažných případech na linku 155.
Požádejte o písemné potvrzení — máte na něj nárok
Pokud vás lékař odmítne přijmout, je povinen vám o tom vydat písemnou zprávu s uvedením důvodu. Není to formalita pro formalitu: písemné potvrzení vám pomůže při jednání s pojišťovnou a zároveň brání tomu, aby ordinace odmítaly pacienty „od dveří“ bez skutečného důvodu. Lékaři, který potvrzení odmítne vydat, hrozí pokuta až 50 000 Kč.
V praxi tedy: když vám v ordinaci řeknou „nebereme“, slušně požádejte: „Můžete mi prosím vystavit písemné potvrzení o odmítnutí s důvodem?“ Pokud jen sháníte lékaře a obvoláváte více ordinací, nemusíte potvrzení chtít po každé z nich — ale od ordinací ve vašem nejbližším okolí se hodí.
Další krok: zdravotní pojišťovna vám musí pomoci
Pokud vás odmítlo více ordinací, obraťte se na svou zdravotní pojišťovnu. Pojišťovna má zákonnou povinnost zajistit vám místní a časovou dostupnost hrazené péče — tedy najít vám praktického lékaře, který vás přijme. Stačí zavolat na infolinku nebo navštívit pobočku a požádat o zajištění registrujícího praktického lékaře; písemná potvrzení o odmítnutí jednání urychlí.
Dostupnost péče přitom není jen vágní pojem: nařízení vlády č. 307/2012 Sb. stanoví pro všeobecné praktické lékařství maximální dojezdovou dobu 35 minut.
Mezitím se vyplatí zkusit i další ordinace v širším okolí — v adresáři praktických lékařů můžete hledat podle města i kraje a na stránce Berou nové pacienty najdete ordinace, u kterých máme informaci o volné kapacitě.
Kam si stěžovat, když máte pocit, že odmítnutí nebylo oprávněné
Pokud se domníváte, že vás lékař odmítl neoprávněně (například odmítl vydat písemné potvrzení nebo uvedl důvod, který zákon nezná), můžete:
- Podat stížnost přímo poskytovateli — tedy ordinaci či jejímu provozovateli; má povinnost se stížností zabývat.
- Obrátit se na krajský úřad, který danému poskytovateli udělil oprávnění — ten řeší stížnosti, pokud nejste spokojeni s vyřízením u poskytovatele, a může uložit i pokutu.
- Informovat svou zdravotní pojišťovnu — smluvní lékaře může kontrolovat a hlavně vám musí najít náhradu.
Ve většině případů ale platí: odmítnutí kvůli plné kapacitě je legální a bohužel poměrně časté. Energie se proto většinou víc vyplatí věnovat dalšímu hledání než sporům — s pomocí adresáře, písemných potvrzení a vaší pojišťovny lékaře dříve či později najdete.