Co musí mít každá ordinace
Minimální vybavení stanoví vyhláška č. 92/2012 Sb., příloha č. 2, část I.A. Krajský úřad ho posuzuje při udělení oprávnění a k žádosti se přikládá prohlášení o vybavení. Ordinace lékaře musí mít podle bodu 9 mimo jiné:
- vyšetřovací lehátko, umyvadlo, pracovní nábytek a židli pro pacienta, prostor pro svlečení;
- skříň na léčiva, stolky a skříň na nástroje a pomůcky, uzamykatelnou kovovou schránku na omamné a psychotropní látky;
- chladničku s teploměrem na léčiva a biologický materiál;
- tonometr, fonendoskop, lékařský teploměr, osobní váhu a výškoměr;
- lokální vyšetřovací svítidlo;
- pomůcky první pomoci včetně resuscitace: resuscitační roušku nebo samorozpínací vak s maskou, vzduchovody, rukavice, prostředky k zástavě krvácení a k zajištění žilního vstupu.
Podle potřeby přibývá kartotéční skříň (pokud dokumentace není jen elektronická), sterilizátor (pokud nepoužíváte jednorázový materiál nebo centrální sterilizaci) a dřez na mytí pomůcek. Ordinace musí mít alespoň 13 m². Vybavení, které nahrazuje jiné prokazatelně plně funkční zařízení, se nevyžaduje.
Navíc pro VPL a PLDD
- Všeobecné praktické lékařství (bod 1.48): optotypy, vybavení k vyšetření barvocitu, glukometr a čekárna o ploše alespoň 10 m².
- Praktické lékařství pro děti a dorost (bod 1.39): váha pro kojence, odsávačka, optotypy, pomůcky k testování sluchu a fixace zraku u kojenců a čekárna alespoň 10 m². Pokud pečujete o kojence, potřebujete i přebalovací stůl.
Obecné požadavky na prostory (pitná a teplá voda, větrání, telefon a počítač s internetem, omyvatelné stěny tam, kde se pracuje s biologickým materiálem) jsou v příloze č. 1 vyhlášky.
Přístroje, které se vyplatí nad povinný rámec
Povinný seznam je skromný. Většina ordinací má navíc přístroje, které zrychlí diagnostiku, ušetří pacientům cestu jinam a některé výkony s nimi pojišťovny hradí zvlášť:
- EKG. Při preventivní prohlídce se EKG dělá ve 40 letech a pak každé 4 roky, u lidí s rizikovými faktory už od 30 let (vyhláška č. 70/2012 Sb.). Bez vlastního přístroje musíte pacienty posílat jinam.
- POCT analyzátory (vyšetření přímo v ordinaci): CRP pomáhá rozhodnout o antibiotikách, INR u pacientů na warfarinu a HbA1c u diabetiků. V seznamu zdravotních výkonů mají praktici pro tato vyšetření vlastní kódy. Podmínky úhrady najdete v dodatku s každou pojišťovnou.
- Ultrazvuk (POCUS). Návrh úhrad na rok 2027 počítá s bonusem za vyšetření POCUS u praktiků (viz úhrady praktického lékaře).
- Holter TK, měření ABI, spirometr nebo kryokauter podle zaměření ordinace a skladby pacientů.
Než něco koupíte, spočítejte si, kolik výkonů měsíčně uděláte a co vás bude stát spotřební materiál, servis a pravidelné kontroly.
Bezpečnostně technické kontroly a servis
Přístroje v ordinaci jsou zdravotnické prostředky a jejich provoz upravuje zákon č. 375/2022 Sb.:
- Bezpečnostně technickou kontrolu (BTK) dělejte v rozsahu a četnosti, které určí výrobce v návodu. Pokud výrobce u elektrického přístroje četnost neuvede, platí nejméně jednou za 2 roky, nejpozději v kalendářním měsíci, kdy lhůta uplyne (§ 45 odst. 3). Součástí BTK elektrického přístroje je elektrická kontrola.
- Servis (BTK a opravy) smí dělat jen osoba ohlášená SÚKL, kterou výrobce proškolil. Výjimkou jsou prostředky rizikové třídy I a diagnostika in vitro třídy A (§ 44 odst. 2 a § 23).
- Záznamy o BTK a opravách uchovávejte po celou dobu používání přístroje a ještě 1 rok po jeho vyřazení (§ 45 odst. 5 a § 46 odst. 3).
- Přístroj smíte používat jen s návodem v češtině (až na výjimky u nižších tříd, kde ho výrobce nevyžaduje) a podle pokynů výrobce. Obsluha má před každým použitím zkontrolovat jeho stav a funkčnost (§ 39).
- Přístroje pevně připojené k elektrické síti potřebují vedle servisu i elektrickou revizi (§ 47).
Dodržování těchto povinností u poskytovatelů kontroluje SÚKL.
Ověřování měřidel (cejchování)
Přístroje s měřicí funkcí se musí provozovat podle předpisů o metrologii (§ 39 odst. 1 písm. b) zákona č. 375/2022 Sb.). Doby platnosti ověření stanoví vyhláška č. 345/2002 Sb.:
- tonometry (přístroje na měření krevního tlaku): 2 roky;
- elektronické kontaktní lékařské teploměry: 2 roky;
- tónové audiometry: 2 roky;
- neautomatické váhy používané jako stanovené měřidlo: 2 roky.
Ověření dělají autorizovaná metrologická střediska a na přístroji je pak úřední značka. Glukometr ani EKG mezi stanovená měřidla nepatří, u nich se řiďte návodem výrobce (u glukometru například kontrolními roztoky).
Koupě přístroje z druhé ruky
Použitý přístroj může ušetřit desítky tisíc. Před koupí si ale ověřte:
- Návod v češtině a štítek s výrobcem a typem (u vyšších tříd i jedinečný identifikátor UDI).
- Poslední záznam o BTK a kdy vyprší další. Bez záznamu počítejte s BTK hned po koupi.
- Platné ověření u tonometru a váhy (úřední značka, datum).
- Servis v ČR: kdo je k přístroji proškolený, jestli jsou dostupné náhradní díly a jak dlouho je výrobce podporuje.
- Spotřební materiál (elektrody, papír, testovací proužky a kazety pro POCT): cena a dostupnost.
Vybavení po ukončené nebo zmenšené praxi se prodává i na našem bazaru zdravotnické techniky. Inzerát je zdarma a můžete tam zadat i poptávku.