Co musíte zajistit, když nejste v ordinaci
Poskytovatel musí mít vyvěšenou ordinační dobu. Když je nepřítomen nebo dočasně nepracuje, musí pacientům zpřístupnit informaci, kde jim neodkladnou péči poskytne jiný poskytovatel (§ 45 odst. 2 písm. c) a e) zákona č. 372/2011 Sb.). Kdo tuto informaci nezveřejní, riskuje pokutu až 100 000 Kč.
Rámcová smlouva s pojišťovnami (příloha 1 vyhlášky č. 618/2006 Sb.) navíc ukládá zajistit při nepřítomnosti zástup jiným kvalifikovaným lékařem.
Dva modely zástupu
- Vzájemný zástup: vaši pacienti chodí ke kolegovi do jeho ordinace v jeho ordinační době. Je to nejčastější řešení dovolených.
- Zástupce ordinuje u vás: lékař ordinuje ve vaší ordinaci a pacienti chodí jako obvykle. Vyžaduje smlouvu, přístupy a správné vykazování.
Kdo může zastupovat
Ambulanci všeobecného praktického lékařství musí personálně zajistit praktický lékař, tedy lékař se specializovanou způsobilostí ve VPL (vyhláška č. 99/2012 Sb.). Ministerstvo zdravotnictví upozorňuje, že toto minimum musí být splněno vždy.
- Lékař s certifikátem o kmeni smí pracovat jen pod odborným dohledem: lékař s atestací musí být nepřetržitě k zastižení telefonem a na místě do 30 minut a musí být k poskytovateli v pracovněprávním vztahu (nebo jím sám být). Dohled „z dovolené“ tuto podmínku nesplní.
- Lékař bez certifikátu o kmeni smí pracovat jen pod odborným dozorem, tedy s lékařem s atestací přítomným v zařízení.
- Posudkovou činnost smí vykonávat jen lékař s atestací.
- Každý lékař, který v Česku vykonává povolání, musí být členem ČLK.
Smlouva a odpovědnost
Se zástupcem, který ordinuje u vás, můžete uzavřít pracovní smlouvu, dohodu o provedení práce (nejvýše 300 hodin ročně) nebo dohodu o pracovní činnosti (v průměru nejvýše polovina týdenní pracovní doby).
Spolupráce se zástupcem na IČO (jako OSVČ bez vlastního oprávnění) nemá jednoznačnou oporu v předpisech. Než ji zvolíte, poraďte se s krajským úřadem nebo s právníkem.
Za zaměstnance odpovídáte, jako byste škodu způsobili sami (§ 2914 občanského zákoníku). Ověřte, že vaše povinné pojištění odpovědnosti kryje i činnost zástupce.
Ohlášení pojišťovně
- VZP: zástup delší než 3 dny v kalendářním měsíci se hlásí na dokladu 85, ideálně před plánovanou nepřítomností, nejpozději ve vyúčtování (metodika VZP účinná od 1. 9. 2026). Hlásit lze e-mailem, poštou nebo přes VZP Point.
- Ostatní pojišťovny: podmínky hlášení se řídí smlouvou, ověřte je u každé pojišťovny zvlášť.
- Pokud je ordinace zavřená déle než 30 dní, oznamte to pojišťovnám do 30 dnů. Přerušení provozu delší než 1 měsíc musíte do 15 dnů písemně oznámit také krajskému úřadu a zveřejnit pro pacienty (§ 26 zákona č. 372/2011 Sb.).
Jak se vykazuje péče
- Zástupce ordinuje u vás: péče se vykazuje na IČP vaší ordinace. Kapitace běží dál, výkony zahrnuté do kapitace se zvlášť nevykazují, výkony mimo kapitaci se vykazují na dokladu 01.
- Vzájemný zástup u kolegy: kolega vykazuje péči o vaše pacienty jako péči o neregistrované pojištěnce na dokladu 05 na svém IČP. V roce 2026 je hodnota bodu za tyto výkony 1,18 Kč.
Detaily vykazování se mohou lišit podle smlouvy. Pokud si nejste jisti, ověřte postup u své pojišťovny.
eRecept a eNeschopenka
- eRecept: zástupce musí předepisovat pod vlastním přístupem a certifikátem. Půjčit mu své přístupové údaje je porušení zákona o léčivech.
- eNeschopenka: zástupce buď pacienta v systému převezme, nebo mu udělíte pověření pracovat pod IČPE vaší ordinace. Aktuální postup si ověřte u ČSSZ.
- Zástupce potřebuje i vlastní uživatelský účet v ambulantním softwaru.
Jak informovat pacienty
Na dveře ordinace a do čekárny, případně na web, vyvěste jméno a adresu zástupu a jeho ordinační dobu. Chronicky nemocným pacientům doporučte, ať si léky a recepty zajistí ještě před vaší nepřítomností.
Kde hledat zástupce
Nejčastěji kolegové v okolí (vzájemný zástup), lékaři v předdůchodovém nebo důchodovém věku a lékaři v přípravě pod dohledem. Inzerovat můžete zdarma na Portálu praktických lékařů, inzerci vedou také SVL ČLS JEP a ČLK.