Proč začít včas
Podle analýzy ministerstva zdravotnictví bylo k 31. 12. 2024 v Česku 6 350 aktivních praktických lékařů pro dospělé s průměrným věkem 54 let. 40 % z nich bylo starších 60 let a 30 % starších 65 let. Nástupců je přitom méně, než kolik praxí bude potřeba předat.
Hledání nástupce, ocenění praxe a jednání s pojišťovnami trvá měsíce, často roky. Kdo začne až těsně před odchodem, riskuje, že praxe skončí bez nástupce a pacienti budou hledat nového lékaře sami.
Tři způsoby předání
- Prodej podílu v s.r.o.: poskytovatel zůstává stejný a nástupce se stane společníkem. Oprávnění, smlouvy s pojišťovnami i registrace pacientů zůstávají. Změny je třeba oznámit krajskému úřadu do 15 dnů a nového odborného zástupce ustanovit do 10 dnů.
- Prodej praxe (závodu) novému poskytovateli: nástupce získá vlastní oprávnění, které naváže na vaše (§ 23 odst. 3 zákona č. 372/2011 Sb.). Pojišťovny s ním musí uzavřít smlouvu, pokud na něj přejdou všechna majetková práva k praxi a včas požádá. Podrobnosti najdete v návodu Jak převzít praxi.
- Postupné předání: nástupce nejprve ve vaší ordinaci pracuje jako zaměstnanec, případně jako odborný zástupce, a praxi přebírá postupně. Odborným zástupcem smí být nejvýše pro 2 poskytovatele.
Samotné oprávnění převést nelze. Pacienty „prodat“ také nejde: prodává se praxe nebo podíl a pacient si lékaře volí sám.
Povinnosti při ukončení činnosti
- O odnětí oprávnění žádáte krajský úřad nejméně 60 dní před ukončením (§ 23 odst. 2).
- Nejméně 60 dní předem musíte zveřejnit ukončení činnosti (§ 59 odst. 1): v ordinaci, případně na webu, a požádat krajský úřad a obec o vyvěšení na úřední desce. Uveďte datum ukončení, lhůtu a adresu pro žádosti o předání dokumentace a jméno nástupce.
- Zaměstnavatele, kterým zajišťujete pracovnělékařské služby, informujte písemně také 60 dní předem.
- Pojišťovny informujte co nejdřív. VZP upozorňuje, že se o ukončení praxí často dozvídá na poslední chvíli.
Zdravotnická dokumentace
Pacienti mohou požádat o předání dokumentace jinému lékaři. Dokumentaci ostatních pacientů předáte se soupisem (jméno a datum narození) nástupci, a pokud žádný není, krajskému úřadu, a to do 10 pracovních dnů. Krajský úřad ji pak uchovává 10 let.
Doby uchovávání stanoví vyhláška č. 444/2024 Sb., která od 1. 1. 2025 nahradila vyhlášku č. 98/2012 Sb. U praktického lékaře pro dospělé je to 10 let od změny registrujícího poskytovatele nebo od úmrtí pacienta.
Co se stane s pacienty
Při prodeji podílu v s.r.o. se pro pacienty nic nemění, registrace zůstávají u stejného poskytovatele. Při předání novému poskytovateli počítejte s novými registracemi. Postup si s nástupcem a pojišťovnami domluvte předem, ať pacienti nezůstanou bez lékaře.
Pacient může registrujícího lékaře změnit jednou za 3 měsíce. Pokud přejde jinam, jeho nový lékař si od vás může vyžádat kopii dokumentace a vy ji musíte předat do 15 dnů.
Orientační časový plán
- Několik let předem: zvolit formu předání a začít hledat nástupce.
- Asi 12 měsíců předem: nechat praxi ocenit, jednat s nástupcem a kontaktovat pojišťovny.
- Nejpozději 6 měsíců předem: nástupce připravuje žádost o oprávnění (prostory, vybavení, personál, provozní řád).
- Nejméně 60 dní předem: žádost o odnětí oprávnění spolu s oznámením převodu (nástupce podává svou žádost týž den) a zveřejnění ukončení činnosti.
- Den předání: VZP doporučuje první den v měsíci.
- Do 10 pracovních dnů: předání dokumentace se soupisem.
- Do 30 dnů od udělení oprávnění: nástupce žádá pojišťovny o smlouvy.
Jak se oceňuje praxe
Jednotná cena neexistuje. Počet registrovaných pacientů je jen hrubé vodítko. Hodnotu praxe určuje hlavně její hospodaření (volné cash flow), stav prostor a vybavení, smlouvy a lokalita. Na ocenění, daňové dopady, nájemní smlouvy a převod zaměstnanců se vyplatí přizvat odhadce, advokáta a daňového poradce.
Kde hledat nástupce
- Inzerce: na Portálu praktických lékařů zdarma; inzerci vedou také ČLK a SVL ČLS JEP. ČLK provozuje platformu „Praxe v rukou lékařů“.
- Lékaři v přípravě: když se stanete akreditovaným pracovištěm a školitelem, nástupce si můžete vychovat přímo ve své ordinaci. Více v návodu Jak se stát praktickým lékařem.
- Kraje a obce: některé podporují převzetí praxí dotací, což nástupci usnadní financování.