Kdy se řídíte úhradovou vyhláškou
Úhrady stanoví vyhláška č. 432/2025 Sb., účinná od 1. 1. 2026. Praktických lékařů se týká § 6 a příloha č. 2. Vyhláška se použije tehdy, když se pojišťovna a poskytovatel ve smlouvě nedohodnou jinak (§ 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb.). Rozhodující je proto vždy úhradový dodatek s konkrétní pojišťovnou.
Pro rok 2026 se segment praktických lékařů v dohodovacím řízení nedohodl a úhrady stanovilo ministerstvo zdravotnictví. Podle důvodové zprávy rostou úhrady praktiků v průměru o více než 6 %.
Kapitace: základní sazba podle ordinační doby
Kapitace je pevná měsíční platba za každého registrovaného pojištěnce, bez ohledu na to, jestli pacient přijde. Základní sazba na rok 2026 závisí na ordinační době:
- 76 Kč (VPL i PLDD): ordinační doba alespoň 30 hodin v 5 dnech v týdnu, alespoň 1 den do 18:00 a alespoň 2 dny v týdnu objednávání pacientů na konkrétní čas.
- 69 Kč (VPL i PLDD): alespoň 25 hodin v 5 dnech a alespoň 1 den do 18:00.
- 60 Kč u VPL, resp. 66 Kč u PLDD, pokud ordinace nesplní ani jednu z podmínek výše.
Kapitace pokrývá běžnou péči: cílená a kontrolní vyšetření, injekce, převazy, telefonické konzultace a administrativu. Tyto výkony VPL zvlášť nevykazuje.
Věkové indexy
Sazba se násobí věkovým indexem pacienta. Měsíční kapitace je tedy součet (počet registrovaných v každé věkové skupině × index) × sazba. Indexy pro rok 2026 jsou přímo ve vyhlášce (příloha č. 2):
0–4 roky 4,35 · 5–9 let 2,01 · 10–14 let 1,54 · 15–19 let 1,06 · 20–24 let 0,90 · 25–29 let 0,95 · 30–34 let 1,00 · 35–39 let 1,05 · 40–44 let 1,05 · 45–49 let 1,10 · 50–54 let 1,43 · 55–59 let 1,54 · 60–64 let 1,59 · 65–69 let 1,80 · 70–74 let 2,12 · 75–79 let 2,54 · 80–84 let 3,07 · 85 a více let 3,60
Příklad (bez navýšení): pacient ve věku 70–74 let v ordinaci s nejvyšší sazbou znamená 2,12 × 76 Kč = 161,12 Kč měsíčně.
Navýšení kapitační sazby
- +1 Kč, pokud alespoň 50 % lékařů ordinace má platný doklad o celoživotním vzdělávání (doložit do 31. 1.).
- +2 Kč, pokud VPL provede preventivní prohlídku alespoň u 30 % registrovaných ve věku 40–80 let.
- +1 Kč za akreditaci pracoviště a školence.
- +5 Kč (novinka 2026) za splnění všech tří kritérií kvality: screening kolorektálního karcinomu nebo kolonoskopie alespoň u 25 % registrovaných ve věku 45–74 let, očkování proti chřipce alespoň u 20 % registrovaných ve věku 65+ a screeningová mamografie alespoň u 60 % registrovaných žen ve věku 45–68 let. Hodnotí se za všechny pojišťovny dohromady z dat ÚZIS a doplácí se až do 150 dnů po skončení roku.
Výkony mimo kapitaci a epizoda péče
Prevence, očkování, screeningy a další výkony vyjmenované ve vyhlášce se hradí body × hodnota bodu:
- 1,35 Kč: preventivní prohlídky (01021, 01022)
- 1,26 Kč: vybraná skupina výkonů vyjmenovaná ve vyhlášce
- 1,18 Kč: ostatní výkony a péče o neregistrované pacienty
Hodnota bodu se navyšuje o 0,04 Kč za celoživotní vzdělávání a o 0,06 Kč za rozšířenou dostupnost (30 hodin, 1 den do 18:00, objednávání). Za epizodu péče, tedy kontakt s pacientem starším 18 let s klinickým vyšetřením, náleží 87 Kč.
Týmová praxe a regulace
Ordinace s úvazkem lékařů nad 1,0 může dostávat úhradu za týmovou praxi: měsíčně koeficient podílu pojišťovny v okrese × počet desetin úvazku nad 1,0 × 10 400 Kč. Jednou z podmínek je alespoň 1 800 přepočtených pojištěnců (u PLDD 1 700).
Regulační srážky hrozí, pokud lékař překročí celostátní průměr o 20 % u předepsaných léčiv, zdravotnických prostředků pro inkontinenci a péče odbornosti 902, nebo o 15 % u vyžádané péče. Srážka je až 25 % z překročení, celkem nejvýše 15 % úhrady.
Co se změnilo proti roku 2025
- Kapitační sazby: 74 → 76 Kč, 67 → 69 Kč, VPL 59 → 60 Kč, PLDD 64 → 66 Kč.
- Hodnota bodu: prevence 1,27 → 1,35 Kč, vybraná skupina 1,19 → 1,26 Kč (seznam rozšířen), ostatní 1,16 → 1,18 Kč.
- Epizoda péče 85 → 87 Kč, týmová praxe 10 000 → 10 400 Kč.
- Nově bonifikace +5 Kč za kvalitu.
- Zrušeno dorovnání kapitace pro málo dostupné lokality.
- Věkové indexy, navýšení +1/+2/+1 Kč a regulace se nezměnily.
Výhled na rok 2027 (návrh)
Pro rok 2027 se segment praktických lékařů v dohodovacím řízení dohodl. Návrh vyhlášky (k 8. 10. 2026 ještě nevyšel ve Sbírce zákonů) počítá mimo jiné s nejvyšší kapitační sazbou 78 Kč (ostatní sazby beze změny), hodnotou bodu u preventivních prohlídek 1,44 Kč, epizodou péče 90 Kč a týmovou praxí 10 800 Kč. Nově má přibýt bonus za vyšetření POCUS a úhrada za terénní sestru. Bonifikace +5 Kč za kvalitu se z vyhlášky přesouvá do programů jednotlivých pojišťoven.
Čísla pro rok 2027 jsou z návrhu a mohou se změnit. Článek aktualizujeme, jakmile vyhláška vyjde.
Kde si ověřit své konkrétní parametry
- Úhradový dodatek s každou pojišťovnou: může se od vyhlášky lišit a má přednost.
- VZP zveřejňuje seznam poskytovatelů s nárokem na bonifikaci za celoživotní vzdělávání. Kdo na něm chybí, doloží diplomy do 31. 1.
- Pro nové ordinace v oblastech s horší dostupností nabízí VZP bonusy: v roce 2026 až 800 000 Kč u VPL a až 1 000 000 Kč u PLDD.